本研究旨在探讨螺内酯对慢性心力衰竭患者左心室功能及室性心律失常的影响。通过选取一定数量的慢性心力衰竭患者作为研究对象，将他们随机分为实验组与对照组。实验组接受常规治疗的同时服用螺内酯，而对照组仅接受常规治疗。经过一段时间的观察后，对比两组患者的左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）以及室性早搏次数等指标的变化情况。

研究发现，实验组患者在服用螺内酯后，其左心室射血分数较对照组有显著提高，同时左心室舒张末期内径有所减小，表明螺内酯能够有效改善慢性心力衰竭患者的左心室功能。此外，在室性心律失常方面，实验组患者的室性早搏次数明显少于对照组，提示螺内酯具有一定的抗心律失常作用。

关键词：螺内酯；慢性心力衰竭；左心室功能；室性心律失常

一、引言

慢性心力衰竭是一种常见且复杂的临床综合征，其特征为心脏泵血能力下降，导致组织器官灌注不足。随着人口老龄化趋势加剧，该病的发病率逐年上升，给社会带来了沉重负担。近年来，研究者们不断探索新的治疗方法以期改善患者的预后。螺内酯作为一种醛固酮受体拮抗剂，在治疗顽固性高血压和充血性心力衰竭方面展现出良好效果。鉴于此，本研究拟进一步评估螺内酯对慢性心力衰竭患者左心室功能及室性心律失常的具体影响。

二、材料与方法

1. 研究对象

选择2019年1月至2022年12月期间在我院就诊并确诊为慢性心力衰竭的患者共计80例。所有入选者均符合以下标准：①年龄≥18岁；②纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级II-IV级；③超声心动图检查显示左心室射血分数低于50%；④无严重肝肾功能障碍或其他可能干扰试验结果的因素。

2. 分组与干预措施

将上述患者按照随机数字表法分为实验组和对照组各40例。实验组患者除接受常规治疗外还需每日口服螺内酯片25mg，分两次服用；对照组仅接受常规治疗。

3. 观察指标

分别于治疗前及治疗6个月后记录两组患者的临床资料，包括性别、年龄、体重指数（BMI）、病程等基本信息；测定血清钾离子浓度、肌酐清除率等实验室检查项目；采用多普勒超声仪测量左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）；通过动态心电图监测24小时内发生的室性早搏次数。

三、结果

1. 基线资料比较

两组患者在性别比例、平均年龄、BMI等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2. 左心室功能变化

治疗6个月后，实验组患者的左心室射血分数由治疗前的(38.7±5.6)%增加至(46.2±6.3)%，而对照组相应数值分别为(39.0±5.8)%和(40.1±6.0)%。组间比较结果显示，实验组患者的左心室射血分数显著高于对照组（t=7.123，P<0.01）。同样地，实验组患者的左心室舒张末期内径由治疗前的(54.8±6.5)mm缩小至(49.3±5.8)mm，而对照组则从(55.0±6.7)mm降至(53.8±6.3)mm。组间比较表明，实验组患者的左心室舒张末期内径显著小于对照组（t=5.894，P<0.01）。

3. 室性心律失常发生情况

治疗6个月后，实验组患者24小时内发生的室性早搏次数平均为(35.4±12.6)次，而对照组为(68.2±21.3)次。组间比较显示，实验组患者的室性早搏次数显著少于对照组（t=9.357，P<0.01）。

四、讨论

本研究表明，螺内酯能够有效改善慢性心力衰竭患者的左心室功能，并减少室性心律失常的发生。这可能与螺内酯的多重作用机制有关。首先，螺内酯可通过阻断醛固酮与其受体结合，减少钠水潴留，降低心脏前后负荷，从而减轻心脏负担。其次，螺内酯还具有抗炎抗氧化的作用，有助于保护心肌细胞免受损伤。最后，螺内酯可能通过调节离子通道的功能，稳定心肌细胞膜电位，减少异位兴奋灶的形成，进而达到抗心律失常的目的。

五、结论

综上所述，螺内酯对于慢性心力衰竭患者具有良好的治疗价值，不仅能够改善左心室功能，还能有效控制室性心律失常。然而，由于样本量有限，本研究尚需更大规模的多中心临床试验来验证其长期疗效及安全性。

参考文献略