【心理健康个别辅导记录经典模板】在心理健康教育日益受到重视的今天，个别心理辅导作为学校心理健康工作的重要组成部分，发挥着不可替代的作用。为了更好地规范和记录每一次心理辅导过程，确保辅导工作的科学性、系统性和可追溯性，制定一份结构清晰、内容详实的心理健康个别辅导记录模板显得尤为重要。

以下是一份适用于学校、心理咨询室或专业心理机构的“心理健康个别辅导记录经典模板”，旨在帮助咨询师或心理教师高效、规范地完成每次辅导后的记录工作，同时保障来访者的隐私与权益。

心理健康个别辅导记录表

来访者姓名：__________

性别：__________年龄：__________

年级/班级：__________联系方式：__________

来访时间：__________辅导时长：__________

辅导地点：__________主讲人（咨询师）：__________

一、来访背景

简要描述来访者的基本情况，包括但不限于：

- 近期生活事件（如家庭变故、学业压力、人际关系冲突等）

- 心理状态表现（情绪波动、睡眠问题、注意力不集中等）

- 来访动机（主动求助还是他人建议）

二、主要问题与需求

列出来访者当前面临的主要心理困扰或情绪问题，例如：

- 情绪困扰（焦虑、抑郁、愤怒等）

- 行为问题（退缩、攻击性行为等）

- 学业或人际方面的困难

- 其他特殊需求（如自我认知、亲子沟通等）

三、辅导过程记录

1. 初次接触与建立关系

- 咨询师如何与来访者建立信任关系

- 来访者的情绪反应及态度表现

2. 问题探讨与分析

- 来访者对自身问题的描述

- 咨询师引导下的思考与反思

- 对问题根源的初步分析

3. 干预策略与方法

- 采用的辅导方式（如认知行为疗法、情绪疏导、放松训练等）

- 使用的工具或技术（如绘画、沙盘、谈话等）

- 来访者的参与程度与反馈

4. 阶段性目标达成情况

- 是否有明显改善或变化

- 来访者是否表达出新的认识或感受

四、辅导成效评估

从以下几个方面进行评估：

- 情绪状态是否有改善

- 认知模式是否有所调整

- 行为表现是否趋于稳定

- 来访者对辅导的满意度

五、后续计划与建议

1. 是否需要安排下一次辅导

2. 需要家长或教师配合的内容

3. 对来访者提出的学习或生活建议

4. 心理健康教育资源的推荐（如书籍、网站、热线等）

六、备注

其他需要补充的信息，如特殊情况说明、保密原则声明、来访者签字确认等。

来访者签名：__________日期：__________

咨询师签名：__________日期：__________

注意事项：

- 所有信息需严格保密，不得外泄

- 记录应真实、客观、简洁明了

- 可根据实际情况对模板内容进行适当调整

通过使用这一“心理健康个别辅导记录经典模板”，不仅能够提高心理辅导工作的专业性与规范性，也有助于建立系统的心理档案，为后续的跟踪服务和效果评估提供有力依据。希望每一位从事心理健康工作的人员都能在实际操作中不断优化和完善自己的记录方式，真正实现“以学生为中心”的心理辅导理念。