【髌骨骨折的护理查房ppt课件.ppt】髌骨骨折的护理查房

一、概述

髌骨是人体膝关节中最大的一块籽骨，位于股四头肌腱的前方，主要作用是增强股四头肌的力量并保护膝关节。髌骨骨折多因直接暴力或间接暴力引起，如跌倒时膝盖着地、运动损伤等。

二、病因与分类

1. 直接暴力：如撞击、摔倒时膝盖受到重击。

2. 间接暴力：如股四头肌突然收缩导致髌骨撕裂。

3. 病理性骨折：常见于骨质疏松或肿瘤患者。

分类：

- 横形骨折

- 纵形骨折

- 粉碎性骨折

- 开放性骨折

三、临床表现

- 膝部剧烈疼痛，活动受限

- 肿胀、淤血、皮肤破损（开放性骨折）

- 髌骨移位、关节不稳

- 无法伸直膝关节，出现“打软腿”现象

四、诊断方法

1. 体格检查：观察肿胀、压痛、畸形及关节活动度。

2. 影像学检查：

- X线片：首选检查方法，可明确骨折类型和移位程度。

- CT扫描：适用于复杂骨折或术前评估。

- MRI：有助于评估软组织损伤情况。

五、治疗原则

1. 非手术治疗：

- 适用于无明显移位的骨折。

- 使用支具或石膏固定，保持膝关节屈曲15°~30°，持续6~8周。

- 加强股四头肌等长收缩训练。

2. 手术治疗：

- 适用于移位明显、粉碎性或开放性骨折。

- 常用术式包括张力带钢丝固定、髌骨爪固定、内固定术等。

六、护理措施

1. 术前护理：

- 心理疏导，缓解患者焦虑情绪。

- 完善术前检查，评估生命体征。

- 皮肤准备，预防感染。

2. 术后护理：

- 观察患肢血液循环、感觉及运动功能。

- 预防深静脉血栓，鼓励早期活动。

- 保持伤口清洁干燥，定期换药。

- 应用镇痛药物，减轻术后疼痛。

3. 康复训练：

- 术后1~2周：进行股四头肌等长收缩训练。

- 术后3~4周：逐步进行膝关节主动活动。

- 术后6~8周：根据恢复情况，逐步负重行走。

七、并发症预防与处理

1. 关节僵硬：通过早期功能锻炼预防。

2. 感染：严格无菌操作，合理使用抗生素。

3. 骨不连或延迟愈合：加强营养支持，必要时复查影像。

4. 创伤性关节炎：注意保护关节面，避免过度负荷。

八、健康宣教

- 指导患者正确使用支具或拐杖。

- 强调按时复诊，定期拍片检查愈合情况。

- 教育患者避免剧烈运动，防止再次受伤。

- 提供饮食建议，促进骨骼愈合。

九、总结

髌骨骨折是一种常见的膝关节损伤，及时诊断和科学护理对患者的康复至关重要。护理人员应密切观察病情变化，做好术前术后护理，配合康复训练，帮助患者尽快恢复功能，提高生活质量。

如需进一步细化某一部分内容（如护理流程、康复计划等），也可继续补充。